제이린안과

비급여 고시 목록표

관련근거 : 의료법 제 45조 제1항 및 제2항과 의료법시행규칙 제 42조의 제1항.제2항.제3항 및 제4항.제5항에 의하여 비급여진료비용을 고지합니다. (최종변경일 : 2024/06/14)

제증명 수수료

코드	명칭	의료기관 코드	금액	비고
PDZO10000	일반진단서	J02	15,000원	1부
PDZ070001	장애정도심사용진단서[신체적]	J03	15,000원	1부
PDZ100000	국민연금장애심사용진단서	J03-1	15,000원	1부
PDZ070003	후유장애진단서	J04	20,000원	1부
PDZ020001	상해진단서 2주	J05	100,000원	1부
PDZ020002	상해진단서 3주 이상	J07	150,000원	1부
PDZ090007	진료확인서(입원수술소견)	J08	10,000원	1부
PDZ090004	진료확인서(외래진료소견)	J09	3,000원	1부
PDZ090002	수술확인서	J10	3,000원	1부
PDZ090002	입퇴원확인서	J11	3,000원	1부
PDZ090007	진료확인서(통원)	J12	3,000원	1부
PDZ110101	진료기록사본(5장미만)	J13	1,000원	5부미만
PDZ110102	진료기록사본(6매 이상-장당)	J13-1	100원	1장 당
PDZ160000	제증명사본(장당)	J17	1,000원	1장 당
PDZ110003	검사결과지(컬러)장당	J17-1	1,000원	1장 당
PDZ110004	검사결과영상/CD	J18	10,000원	1장 당

발급 구비서류

진단서 사본 재발급 및 확인서 발급 시 구비서류
제증명 발급은 병원에 직접 내원시에만 본인 확인 후 발급이 가능하며 우편, FAX, 이메일 등으로는 발급이 불가능합니다. 부득이하게 직접 내원이 불가능한 경우 가족을 통해 필요서류를 지참 후 내원하시면 발급이 가능합니다. (단, 소견서 및 진단서는 본인 진료 후에만 발급 가능합니다.)

신청인	구비서류
본인	신분증
가족	① 신청인 신분증 ② 환자 신분증 사본 ③ 가족관계 증명서 또는 주민등록등본 (※ 친족관계를 확인할 수 있는 서류) ④ 위임장 (※ 환자 자필서명 필요) ⑤ 동의서 (※ 환자 자필서명 필요)

진료기록 열람 동의서 및 위임장 동의서 서류
문서를 다운로드 하시면 "진료기록 열람 동의서와 위임장" 서류가 함께 있습니다. 필요하신 서류를 작성하시면 됩니다.

동의서 및 위임장 다운로드

기능검사료(시 기능검사)

코드	명칭	의료기관 코드	금액	비고
E78010000	IOL MASTER	E02-1	50,000원	편측
EZ7960000	OCT안구광학단층촬영	E04-3	35,000~50,000원	편측
	굴절정밀검사	E09-1	100,000원	양측
	아벨리노검사(1~5종)	E08-1~2	100,000~200,000원	1회
	IDRA 눈물지질층분석검사	E07-1~4	10,000~70,000원	편측
	샤인플러그 사진촬영분석검사	E06-1~5	30,000~200,000원	편측
	CASIA 전안부단층촬영검사	E05-0~5	10,000~50,000원	편측
	TonoPachymetry 각막두께검사	E10-1	20,000원	편측

초음파 검사료

코드	명칭	의료기관 코드	금액	비고
EB4010000	단순초음파(Ⅰ)	EB401	13,990원	요양급여 비용 100%
EB4020000	단순초음파(Ⅱ)	EB402	27,990원	요양급여 비용 100%
EB4110001	안구초음파	EB411	82,550원	요양급여 비용 100%
EB4120001	안와초음파	EB412	82,550원	요양급여 비용 100%

시력교정술료

코드	명칭	의료기관 코드	금액	비고
	SMILE	IS07~09-1		양측
2Z9610001	LASIK	IS11-13	1,500,000~2,200,000원	양측
2Z9620001	LASEK	IS14-17	1,000,000~2,600,000원	양측
	시력교정술 재수술	IS20	500,000원	양측
	ICL 렌즈삽입술	IS01	5,500,000~7,000,000원	양측
	ICL TORIC 렌즈삽입술	IS02	6,500,000~8,000,000원	양측

처치수술
[감각기-시기]

코드	명칭	의료기관 코드	금액	비고
	원추각막수술	IS18	2,500,000원	편측
	IPL시술	IS06	90,000~150,000원	편측
	안검성형술(앞트임)	IS30	500,000원	양측
	안검성형술(이완교정)	IS31	1,200,000원	양측
	안검성형술(눈썹말림)	IS32	800,000~900,000원	양측
	안검성형술(흉터성형)	IS33	200,000원	양측
	사시교정술(1근육)	IS22	800,000	편측
	사시교정술(2근육)	IS23	1,500,000원	편측
	양막 이식술(양막포함)	IS03	500,000원	편측
	결막모반레이져시술	IS04	100,000원	편측
	콜라겐각막강화술	IS21	200,000원	양측
SZ6660000	자가혈청	IS05	50,000~100,000원	회당

치료재료대

코드	명칭	의료기관 코드	금액	비고
BI0203OZ	LISA TRI 839M IOL	BI0203OZ	3,000,000원	편측
BI0204OZ	LISA TRI TORIC 939M IOL	BI0204OZ	3,000,000원	편측
BI0205OZ	AT LARA 829M IOL	BI0205OZ	2,000,000원	편측
BI0208LN	TECNIS SYNERGY IOL(ZFROOV)	BI0208LN	3,500,000원	편측
BI0209LN	TECNIS SYNERGY TORIC IOL(ZFW)	BI0209LN	3,500,000원	편측
BI0208EB	PANOPTIX IOL	BI0208EB	3,000,000원	편측
BI0200EB	PANOPTIX TORIC IOL	BI0200EB	3,000,000원	편측
BI0209EB	IQ VIVITY IOL	BI0209EB	2,000,000원	편측
BI0210EB	VIVITY TORIC IOL	BI0210EB	2,000,000원	편측
BI0205LN	SYMFONY IOL	BI0205LN	2,500,000원	편측
BI0201TE	TELEON MULTIFOCAL IOL(lentis mplus)	BI0201TE	3,000,000원	편측
BI0212LN	TECNIS PURESEE IOL	BI0212LN	2,000,000원	편측
BI0213LN	TECNIS PURESEE TORIC IOL	BI0213LN	2,000,000원	편측
BI0207LN	TECNIS EYHANCE IOL	BI0207LN	1,200,000원	편측
BI0204LN	TECNIS TORIC IOL(ZCT00)	BI0204LN	1,200,000원	편측
BI0202OZ	TECNIS EYHANCE TORIC IOL	BI0202OZ	1,200,000원	편측
BI0202OZ	TORBI TORIC 709M IOL	BI0202OZ	1,200,000원	편측
BI0203CY	ISOPURE IOL	BI0203CY	1,200,000원	편측
BI0207OZ	AT ELANA 841P IOL	BI0207OZ	3,500,000원	편측
BI0200FD	SYNTHESIS PLUS	BI0200FD	1,800,000원	편측
BI0201FD	SYNTHESIS PLUS TORIC	BI0201FD	1,800,000원	편측

보장구(굴절교정렌즈)

코드	명칭	의료기관 코드	금액	비고
4Z0440302	LK PREMIER 드림렌즈	BL01	500,000원	편측
4Z0440303	LK TORIC PREMIER 드림렌즈	BL02	550,000원	편측
4Z0440401	Paragon CRT	BL03	500,000원	편측
4Z0440402	Paragon CRT TORIC	BL04	600,000원	편측

기타

명칭	의료기관 코드	금액	비고
렌즈보존액,클리너	BR10	10,000원	통
미용티슈	BR20	2,000원	통
Eye patch 가림치료용 패치	BR30	20,000원	통
Eyeiod cleansing	BR32	22,000원	통
찜질팩	BR34	7,000원	통
T-lens	BR08	10,000원	편측

대표전화
진료시간

051.710.1004
평일 오전 09:00 ~ 오후 6:00 점심시간 오후 12:30 ~ 오후 2:00
토요일 오전 09:00 ~ 오후 13:00 일/공휴일 휴진

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제이린안과 위치보기

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