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SMILE 微創視力矯正

角膜頂點定位,結合寬光學區規劃。

什麼是 SMILE?

SMILE(Small Incision Lenticule Extraction)利用 ZEISS VisuMax 飛秒雷射,在角膜基質內製作微透鏡,再由小切口取出,不需要製作 LASIK 的角膜瓣。

LASIK、LASEK 與 SMILE 的角膜處理方式示意。原圖標示 LASIK 約 20 mm、SMILE 2 mm;實際範圍依手術規劃決定。
SMILE 的四項設計重點:不製作角膜瓣、微透鏡取出、個別度數規劃與保留角膜上皮。

Wide Field SMILE

依患者的瞳孔大小規劃光學區,並以角膜頂點定位進行手術,目的在減少高階像差、光暈及眩光。

視力數值與視覺品質並不完全相同。夜間視覺、光暈及眩光等,也是術前規劃的重要評估內容。

寬光學區與研究

本院引用 2017 年 D. Z. Reinstein 關於 6 mm 與 7 mm 光學區的研究,並介紹院內比較 6.5 mm 與 7 mm 光學區的結果,討論總高階像差、三葉像差與彗差。

2017 年 D. Z. Reinstein 的光學區與球面像差研究圖。圖中比較 SMILE 6、6.5、7 mm 光學區;水平軸為預定矯正球面等效屈光度(D),接近縱軸 0 表示球面像差較少。

7 mm 光學區手術結果

6 mm 光學區手術結果

無像差

Results: Spherical Aberration by OZ → 不同光學區的球面像差結果

Larger Zone ▸ Less SA → 光學區較大,球面像差較少

Attempted Spherical Equivalent Refraction (D) → 預定矯正球面等效屈光度(D)

院內研究圖:比較 6.5 mm 與 7.0 mm 光學區的總高階像差、三葉像差、彗差、球面像差及 RMS。圖中的統計標示與數值依原始資料保留。

Total HOA → 總高階像差

Trefoil → 三葉像差

Coma → 彗差

Spherical → 球面像差

RMS → 均方根值

6.5 mm/7.0 mm

p < 0.05

角膜頂點定位

瞳孔中心與角膜頂點不一定相同。醫師需配合個別角膜形態,精確設定雷射定位。院內紀錄 Han Sang Yeop 代表院長於 2019 年 KSCRS 分享 2,222 眼的相關結果。

瞳孔中心與角膜頂點的位置可能不同。手術定位需配合個別眼睛的角膜形態。
原圖以瞳孔中心與角膜中心定位作對照,說明角膜頂點定位的規劃概念。

眼球固定與散光規劃

VisuMax 的眼球固定方式,配合散光軸標記及角膜頂點定位技術,協助近視與散光的手術規劃。

院內收錄的 SMILE 術後穩定性研究圖(術後 6 個月,n=229)。藍線與黑線分別代表原圖標示的 Se 與 Cyl;此為研究資料,不代表每位患者的結果。

Se(球面等效屈光度)

Cyl(平均散光度數)

Stability - high myopia (POD 6M, n=229) → 高度近視術後穩定性(術後 6 個月,n=229)

preop → 術前

1M/3M/6M → 術後 1/3/6 個月

原圖說明:高度散光 -2.33 D 的個案資料,在 SMILE 後降至 -0.25 D 以下,作為高度散光矯正的研究結果。

角膜膠原交聯

醫師可評估結合 CXL 角膜強化術。於角膜塗布核黃素(維生素 B2)後,使用專用設備照射紫外線,促進膠原交聯。

原圖介紹角膜膠原交聯(CXL)的治療目標:強化角膜,並評估屈光回退、角膜擴張及圓錐角膜等問題。
CXL 角膜膠原交聯流程示意:塗布核黃素(維生素 B2),再由專用設備進行 UVA 照射,促進膠原交聯。

圖像與相關資料

關於 SMILE 飛秒雷射技術背景的介紹(2018 年)。
ZEISS VisuMax 飛秒雷射。院內紀錄院內引進 2020 年型設備,應用於 SMILE 及角膜瓣製作。

結合技術與經驗的 VISUMAX

飛秒雷射在角膜基質內形成微透鏡(原圖標示 1/200,000 秒)

使用 500 kHz 高速雷射,減少角膜損傷、混濁、發炎及眩光

使用低刺激能量,減少發炎與併發症

使用低能量,減少角膜刺激與損傷

透過全自動眼球固定方式,製作三維角膜瓣

VisuMax 飛秒雷射手術

本院介紹 VisuMax 的厚度設定、曲面接觸鏡及眼球固定設計。手術適合度需依術前檢查評估。

經驗豐富的眼科專業團隊

本院介紹代表院長具有 20 年臨床經驗,累積視力矯正、老花、白內障及術後問題處理經驗,並為曾於其他醫院接受手術的患者提供評估與治療。

眼科檢查與診療

透過國內外學術活動與論文分享眼科手術經驗

透過定期講座向韓國眼科醫師分享 ZEISS 手術設備、TOMEY 診斷設備、ICL 手術,以及視力矯正與白內障手術的經驗。

學術交流活動

理解患者需求的個別化診療

國內外醫療志工服務,像家人般的照護

透過眼科相關協會活動、社區服務及國際醫療志工活動,履行醫療團隊的社會責任。

JRYN 眼科醫療團隊

院內檢查與手術設備;2020 年引進紀錄。

2020 年獲選釜山 SMILE Excellence Center

從眼部綜合檢查到眼瞼下垂矯正,以專業與用心提供診療。

2022 年 ICL International Experts Meeting 獲兩項獎項

2019 年 Korea SMILE Forum 受邀演講

2018 年上海 ZEISS APAC 屈光雷射研討會受邀演講

2014、2016 年 ICL STAAR Global Trainer Award

韓國首次 ICL 中長期臨床結果論文發表

JRYN 眼科醫療團隊

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